Автор: Gjkd84hd

Симптомы нарушения сенсорной интеграции

1. Ребенок позже других  начинает переворачиваться, сидеть, ползать и  стоять. С такими  кажущимися не страшными трудностями, такому ребенку потом  будет трудно застегивать пуговицы,  обучиться  велосипеду.
2. В дошкольном возрасте плохо развиты игровые навыки.  Такой ребенок много пропускает, не может понять, что хотят другие дети, ему неинтересные игры как всем, чаще всего такие детки играют в другие игры, они склонны портить и ломать предметы, осуществлять странные манипуляции.
3. Задержка темпов речевого развития, а также понимания обращенной речи, хотя со слухом у таких детей полный порядок. Ребенок испытывает  трудности собирания пазлов, потому что ему сложно скооперировать действия руки и глаз. Часто родители считают, что ребенку просто неинтересно или он упрямится.
4. Нарушение в  тактильной сфере,  поэтому такие дети могут проявлять агрессию и сердится, когда их хотят обнять или потрогать, что говорит о гиперчувствительности. Слабая сенсорная интеграция у многих детей является причиной гиперактивности.
5. Трудности в обучении в школе. Такого ребенка отвлекает все: звук, свет, количество других детей, следовательно. Его мозг сильно перевозбуждается,  и он не может оставаться на месте. Ребенок не  любит одевать носки, новую одежду, мыть голову, стричь ногти и даже стричь волосы.

Как проводятся занятия

Оборудование для терапии разработано с учетом того, чтобы вовлекать детей в игры, которые дают им нужные ощущения и тем самым организуют развивающийся мозг. Неподготовленный наблюдатель может удивиться, увидев сколько удовольствия получает ребенок от подвижного веселья, которое называется терапией. И только при более тщательном анализе становится понятно, что каждое движение, каждая «игра» активизирует определенные сенсорные системы и формирует конкретные ответы.

Помимо хорошей профессиональной подготовки, специалисту по сенсорной интеграции необходимо богатое воображение, ведь, следуя за ребенком, порой совсем непросто ненавязчиво менять направление деятельности и обстановку. В нашем Центре имеется все необходимое для профессиональной эффективной помощи детям в реорганизации чувственной информации.

Интенсивность проведения занятий определяется индивидуально.

Метод сенсорной интеграции предполагает мягкую  стимуляцию работы органов всех  чувств, когда это необходимо, или наоборот снижение их активности. В организме человека есть несколько сенсорных уровней, без развития которых невозможна гармоничная работа всего тела в целом.

1 тактильная — проприоцептивная — вестибулярная — кинестетическая

2 тактильная — слуховая — зрительная-обонятельная-осязательная

3 высшие психические функции (внимание, речь, мышление)

При нарушении или выпадении работы одного из уровней, происходят заметные сбои, которые мешают развитию  ребенка. Именно на эти три уровня воздействует сенсорный  терапевт  в процессе прохождения курса занятий.

Что входит в занятия по сенсорной интеграции?

• Комплекс специальных игр и упражнений, направленных на улучшение сенсорной интеграции
• Вращение по кругу
• Раскачивание на качелях или в гамаке
• Перекатывание со спины на живот
• Заворачивание в ковер, одеяло, тяжёлые ткани, рулон бумаги
• Ползание  в ограниченном пространстве, преодоление препятствий
• Толкание тяжёлых предметов, игры с тяжёлым мячом
• Растягивание эластичных лент
• Балансирование на специальной доске или гимнастических мячах
• Катание на животе на роликовой доске
• Ползание ходьба, бег по неровной, наклонной, ограниченной, неустойчивой поверхности
• Перетягивание каната
• Прыжки на мате, батуте, в мешке, через скакалку
• Прыжки с маракасами в руках
• Прыжки на палочке лошадка в ритме музыки
• Имитация движений животных
• Движения под музыку, пение песен с движениями
• Подражание позам и очерёдности движений
• Футбол бумажным пакетом
• Броски в цель
• Игры с мыльными пузырями
• Исследовательские игры с водой, с песком, камешками, ракушками, в сухом бассейне, игры с надувными и плавающими предметами

Что Вы получите от занятий

Результатом хороших успешных занятий по сенсорной интеграции являются полученные навыки – это концентрация и способность выполнять поставленные задачи сразу, нормальная регуляция тонуса и равновесия,  улучшенная крупная моторика и координация, мелкая моторика, улучшение понимания речи, появление ритмичности, улучшение навыков чтения, письма, счёта, а также затрагивается и качественно улучшается самооценка ребенка.

Сенсорная интеграция улучшает работу мозга, помогает правильно интерпретировать сигналы от всех рецепторов (слух, вкус, осязание, обоняние, зрение, вестибулярной системы). Ребенок учится интерпретировать разные сенсорные стимулы, формируя правильный адаптивный ответ.

Родители могут присутствовать на занятии и наблюдать или даже участвовать в нем. Занятие основано на положительных моментах, в тех зонах, где ребенок успешен и  может овладеть новыми навыками. Как следствие, у ребенка повышается самооценка.  Мы рекомендуем родителям запоминать упражнения и пробовать их выполнять дома или же на детских площадках.

Когда логопедический массаж проводить нельзя?

Относительными (временными) противопоказаниями к использованию логопедического массажа являются любые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ) и лихорадочные состояния, герпес в области губ, кожные заболевания, дерматит, аллергические реакции, воспалительные заболевания ротовой полости, например, стоматит. Не используют массаж, если у ребенка есть склонность к носовым кровотечениям, конъюнктивит, увеличенные лимфоузлы, если при попытке воздействия на органы речевого аппарата он чувствует сильную тошноту.

Относительно противопоказаний необходимо получить консультацию у лечащего врача.

Какой результат дает проведение логопедического массажа?

Включение логомассажа в коррекционную работу позволяет:

• нормализовать тонус мускулатуры артикуляционного аппарата или уменьшить проявления двигательных нарушений;
• включить в работу мышцы речевого аппарата, которые ранее бездействовали, активизировать группы мышц с недостаточной сократительной способностью;
• научить ребенка лучше чувствовать мышцы артикуляционного аппарата;
• создать условия для формирования координированных, произвольных движений артикуляционных органов;
• уменьшить слюнотечение;
• укрепить глоточный рефлекс.

Форматы проведения логопедического массажа

Массаж назначается после обследования ребенка курсами по 10-20 занятий. Процедуры должны быть ежедневными, с постепенным увеличением времени, начиная с 2 минут. Максимальная продолжительность одного сеанса зависит от возраста ребенка и его речевого нарушения: с 5 лет – до 30 минут.

При необходимости проводятся повторные курсы (через 1,5-2 месяца после предыдущего). Элементы логомассажа (и самомассажа) могут использоваться и в ходе обычных логопедических занятий.

Нужны ли специальные инструменты и оборудование для проведения логопедического массажа?

Для различных техник массажа применяются насадки на пальцы, шпатели, зубные щетки, зонды, вибромассажеры. Ребенок в ходе процедуры лежит на массажной кушетке. Ее можно заменить столом для логомассажа, который регулируется по высоте и позволяет быстрее принять удобное расслабленное положение. Чтобы логопед мог контролировать ход процедуры, используется большое зеркало.

ЛОГОМАССАЖ ПРОВОДИТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ НАПРАВЛЕНИЯ ОТ НЕВРОЛОГА!

Вначале родители консультируются, получают информацию от специалистов, предоставляют информацию о ребенке, ведут беседу о дальнейшей работе, уточняют цели, решают, подходит ли ребенку этот метод. Далее происходит тестирование – обязательный процесс, предшествующий терапии. Во время тестирования устанавливается актуальный уровень коммуникативных, академических, адаптивных, социальных навыков ребенка, преград, связанных с нежелательным поведением, мотивационный профиль. Затем, специалисты aba пишут цели. Каждая цель — это работа над определенным навыком.

Например, если в результате тестирования выяснилось, что ребенок не может ждать предоставления мотивационного предмета, начинает демонстрировать нежелательное поведение каждый раз, когда родители просят его немного подождать, специалист ставит цель: «Будет спокойно ожидать предоставления мотивационного предмета или деятельности в течение минуты или ожидать свою очередь». Прописываются методы и протокол, по которому будут работать родители или тераписты. В каждом протоколе указываются методики и процедуры, подробный план и описание, как будет вестись работа над этим навыком. Таких целей ставится несколько. При постановке целей и тестировании, поведенческие специалисты опираются не только на свой опыт работы и свою компетенцию, но в первую очередь на диагностические инструменты.

Упор делается на ключевые навыки, которые необходимы ребенку в первую очередь и позволят ему в дальнейшем развиваться на нормальном уровне. Для родителей и специалистов важно знать, что ребенок с аутизмом умеет и чего пока не умеет. Это знание дает возможность определить, какие именно навыки необходимо развивать прямо сейчас, какая задача на данный момент является самой главной. Обучение нескольким базовым навыкам может помочь быстро достичь значимых результатов в разных областях развития без применения сложных обучающих методов и создания специальных условий. Работа над ними впоследствии поможет ребенку с аутизмом обучаться в естественной среде, каждый день приобретая новый опыт.

Еще одной особенностью поведенческой терапии является сбор данных. Постоянное фиксирование и мониторинг результатов позволяет оценить эффективность вмешательства, вовремя поменять план коррекции, протокол, обновить программу обучения, если навык был достигнут, поставить следующую цель для достижения еще лучших результатов

Какие задачи можно решить с помощью данной методики?

• Формирование навыков, которые могут заменить нежелательные формы поведения. Например, целью работы может быть обучение ребенка просить желаемый предмет в доступной ему форме и тогда он может перестать кричать для получения желаемого;
• Формирование социальных и коммуникативных навыков, таких как, например, удерживание зрительного контакта, понимание мимики собеседника, умение просить о помощи специалиста, учителя и родителей, задавать вопросы, играть с другими;
• Формирование академических навыков (чтение, счет, письмо) на доступном ребенку уровне;
• Формирование бытовых навыков и навыков самообслуживания: самостоятельное посещение туалета, приготовление и прием пищи, различение своей и чужой посуды, принятие душа, уборка своей кровати, поддержание опрятного  внешнего вида;
• Обобщение навыков, повышение способности ребенка с аутизмом демонстрировать целевые виды поведения не только в данном контексте, но и в различных других ситуациях.

Как специалистам определить цели предстоящей работы?

Чтобы определить, чему именно стоит учить ребенка на данный момент, необходимо провести оценку навыков. Для этого специалисты по прикладному анализу поведения детей с аутизмом используют различные методы. Основные и самые распространенные из них:

• ABLLS-R – методика оценки базовых речевых и учебных навыков по 25 различным сферам развития. Их можно условно разделить на базовые учебные навыки, академические навыки, навыки самопомощи, моторные навыки. Тестирование ABLLS-R также позволяет определить приоритетные цели обучения. Автор методики – Джеймс Партингтон;
• VB-MAPP – методика оценки навыков речи и социального взаимодействия. По результатам тестирования VB-MAPP можно определить, каким навыкам стоит обучать ребенка в первую очередь, с какого уровня сложности стоит начинать обучение, какие факторы затрудняют процесс обучения, какая форма обучения подходит ребенку на данный момент. Автор методики – Марк Сандберг;
• PEAK – методика оценки комплексных навыков. Состоит из 4 модулей, в каждом из которых оценивается степень развития 184 навыков: модуль прямого обучения, модуль генерализации, модуль эквивалентности, модуль трансформации. Методика позволяет провести оценку навыков за пределами базового уровня. Она является эффективной для диагностики как детей и подростков, так и взрослых с аутизмом. Автор – Марк Р. Диксон;
• AFLS – методика оценки развития функциональных жизненных навыков: базовых, бытовых, навыков поведения в социуме. Авторы – Джеймс Партингтон и Майкл Мюллер;
• Essential forLiving – методика оценки жизненно важных навыков. Подходит для детей и взрослых с умеренными и выраженными интеллектуальными нарушениями. Авторы: Patrick McGreevy, Troy Fry & Coleen Cornwall.

Как происходит работа с детьми?

Приобретение новых навыков может проходить в различной форме:

• Обучение отдельными блоками – самая популярная методика Аба. Поведенческий навык разбивается на отдельные шаги, которые отрабатываются с помощью большого количества повторений. Каждый блок состоит из предоставления стимула, подсказки, в случае необходимости, реакции ребенка, поощрения верной реакции или процедуры коррекции ошибки в случае неправильной реакции. Занятие проходит за столом или на полу. Специалист дает инструкцию, при необходимости предоставляет подсказки (это отдельное искусство), поощряет верную реакцию. Например, кладет перед ребенком, просит его показать мяч, помогает физически. Для этого свою руку он кладет сверху руки ребенка и тянем руку к мячу, помогая сформировать указательный жест. Затем происходит  поощрение ребенка за верную реакцию с подсказкой. Затем подсказка убирается или снижается.
• Также популярной в ABA терапии является методика обучения цепочкой (Chaining). Данная методика используется для сложных задач, состоящих из длительной последовательности действий. Для этого необходимо сложную задачу разделить на более простые, а затем прописать все шаги в чек – листе. Например, для цепочки “мыть руки” звенья могут быть следующими: открыть кран, закатать рукава, намочить руки, взять мыло, намылить руки, смыть мыло, закрыть кран, воспользоваться полотенцем. После составления чек- листа с прописанными шагами на каждом звене цепочки планомерно снижается подсказка. Можно снижать подсказку с конца или сначала или в зависимости от наличия самостоятельных реакций, на каждой ступени своя иерархия заранее продуманных подсказок. Уровень подсказки фиксируется в чек- листе.
• Обучение в естественной среде – форма обучения, при которой навыки отрабатываются на занятии в той среде, в которой живет ребенок. Это могут быть навыки просьбы мотивационных стимулов с использованием функций и характеристик предмета, предлогов для обозначения расположения предмета и другие навыки. Задача педагога при применении данной процедуры – заметить или спровоцировать инициативу ребенка и использовать ее для обучения. Данный метод идеально подходит для обучения коммуникации, просьбе, проявления инициативы. Для этого взрослый подстраивается под актуальные потребности ребенка, предоставляет подсказки, когда ребенок проявил инициативу к чему-либо. Например, если ребенок любит яблоки, можно положить на столе этот фрукт так, чтобы ребенок не мог его взять сам, но видел его. Далее, когда он захочет его взять, нужно дать полную вербальную подсказку «яблоко», предоставить ребенку желаемое. Подсказки в методике необходимо планомерно и последовательно убирать. Вообще систему подсказок можно описать как отдельный инструмент в aba – терапии. Их нужно давать с расчетом на то, чтобы их можно было в дальнейшем беспрепятственно убрать, не испортив при этом уже имеющийся навык. Подсказки должны быть контролирующими, достаточными для того, чтобы после них ребенок выдавал нужную реакцию. Но в то же время необходимо следить за тем, чтобы не возникла зависимость от подсказок.

• Смешанные блоки – формат, при котором обучение новым навыкам чередуется с повторением уже изученного материала. Для удобства специалиста каждая инструкция пишется на карточке определенного цвета, для каждой сферы свой цвет. Специалист формирует колоду карточек с заданиями, которые ребенок уже выполняет и добавляет несколько карточек с целевыми заданиями. Обучение чаще всего проходит в процессе занятия за столом, в быстром темпе;
• Полоса препятствий – взрослый или ребенок с помощью специалиста выстраивает полосу препятствий из матов, дорожек, лестниц и так далее. В конце каждого препятствия ребенка ждет задание, например, называние карточек, чтение, пазлы и так далее;
• Игра – взрослый с ребенком на занятии проигрывают определенный знакомый ребенку сюжет. В таком формате можно осваивать и актуализировать такие навыки как эхо-имитация, просьбы, моторная имитация и другие.

Существует еще множество методов работы с навыками и поведением, тренинги, системы подсказок. Для полного погружения в тематику рекомендуем связаться со специалистом и обратиться к литературе, например, известной в своих кругах книгой Купер, Джон О. «Прикладной анализ поведения». 

Коррекция поведения на основе функций

 Помимо работы по обучению детей новым навыкам АВА- терапия занимается коррекцией нежелательного поведения на основе четырех функций. Функция поведения – то, что ребенок хочет получить, ведя себя определенным образом. Она указывает на источник его подкрепления.

Выделяют следующие функции поведения:

• Привлечение внимания. Поведение ребенка, целью которого является социальное внимание, направлено на то, чтобы вызвать у взрослого какую-либо реакцию, не обязательно положительную. Например, ребенок может таскать кошку за хвост и радоваться, когда родители ругаются,  или громко кричать на занятии и смотреть за реакцией окружающих.
• Доступ к желаемому. Данное поведение направлено на то, чтобы получить желаемый предмет или деятельность. Например, каждый раз, когда ребенок громко кричит, родители дают ему конфетку. Чтобы получить такой же результат в следующий раз, ребенок снова будет кричать.
• Избегание. Цель такого поведения – избежать выполнение задания или другой неприятной деятельности. Например, при предъявлении требования ребенок не работает, а бьет себя, и, соответственно, начало выполнения задания откладывается. 
• Сенсорная стимуляция. Такое поведение направлено на получение приятных сенсорных ощущений. Например, ребенок раскачивается на кровати или висит вниз головой.

Определение функции поведения состоит из нескольких этапов:

1. На начальном этапе АВА-специалисты собирают уже известную информацию о поведении ребенка. Проводится разговор с родителями, анкетирование, использование рейтинговых шкал, опрос и отчеты педагогов, которые работают с ребенком. Важно узнать, когда поведение возникает, как долго длится, как оно выглядит, наблюдается ли ухудшение в последнее время, что обычно его запускает, и как родители реагируют на проблемное поведение у ребенка, что получает ребенок, ведя себя тем или иным образом. 
2. Вторая задача специалиста – прямое наблюдение за поведением. На данном этапе осуществляется  сбор дополнительных, более объективных данных